В 1972 году в терапевтическом отделении № 2 был организован блок интенсивной терапии для кардиологических больных на 6 коек. С инициативой по этому нововведению выступила зав.кафедрой госпитальной терапии КМИ Т.Р.Петрова. Сотрудники отделения под руководством заведующей Г.П.Троценко совместно с кафедральными работниками воплотили эту идею в жизнь.
В 1975 году по ходатайству главного врача больницы ЗИП А.С Хачикьяна городским отделом здравоохранения г.Краснодара принято постановление об образовании инфарктного отделения на 40 коек с блоком интенсивной терапии на материально- технической базе терапевтического отделения № 2.
Первой заведующей нового отделения стала М.М. Корецкая.
В 1997 году из структуры инфарктного отделения выделена кардиосоматическая реанимация на 12 коек для лечения крайне тяжелых больных кардиологического профиля и тяжелых соматических больных с нарушениями витальных функций. Оставшийся коечный фонд передан кардиологическому отделению для инфарктных больных.
В 1999 году эти два отделения объединены в кардиологическое отделение №1 на 62 койки, включающие в себя кардиореанимационный блок на 12 коек, палаты интенсивной терапии на 12 коек и палаты ранней реабилитации на 38 коек. Отделение создано для поэтапного выхаживания и реабилитации больных с инфарктом миокарда и тяжелой сердечной и соматической патологией.
Врачебный медперсонал, работающий в РАБ и ПИТ имеет специализацию по двум специальностям: кардиологии и реаниматологии. При отборе кадров учитывается предыдущий опыт и специфика работы каждого врача, знание электрокардиографии обязательно для всех. В отделении нормой профессиональной жизни стало регулярное проведение учебных занятий и тематических конференций как для врачей, так и для среднего медперсонала. все врачи отделения прослушали курс лекций по ультразвуковой диагностике сердца.
Врач работает в тесном контакте с медсестрой, каждая из которых имеет определенный участок работы. В блоке и ПИТе лечение назначается ежедневно, для чего используются карты интенсивной терапии.
Штат отделения укомплектован врачами: 3 врача имеют высшую категорию, 4 врача имеют первую категорию, три врача имеют вторую категорию.
Ежегодно в отделение госпитализируется более полутора тысяч человек. Причем около 700 из них - это больные острым инфарктом миокарда. Необходимо отметить, что основным показанием к госпитализации пациентов в это отделение является тяжесть их состояния.
Абсолютное большинство поступающих в кардио-соматическую реанимацию составляют больные с острым инфарктом миокарда и в прединфарктном состоянии, а также пациенты с остро возникшими нарушениями сердечного ритма и проводимости.
До 2012 года отделение возглавляет кардиолог, анестезиолог-реаниматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заслуженный врач России К.Б.Зингилевский. Под его руководством создан кардиореанимационный блок с применением современных методов реанимации, произведено переоборудование и техническое оснащение отделения современной аппаратурой.
К.Б. Зингилевский воспитал плеяду молодых врачей-реаниматологов и кардиологов, сохраняя преемственность в передаче опыта от специалистов старшего поколения.
С 2012 г. отделение возглавил А.Г. Старицкий, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Для более эффективного подхода в лечении различных нозологических форм заболеваний освоено несколько методов обследования и лечения больных. В настоящее время используется метод прямой ларингоскопии с интубацией трахеи, внедрена триггерная система вентиляции, высокочастотная вентиляция больных, что существенно изменило подход к вопросам ИВЛ у больных кардиологического профиля. Активно используется врачами-кардиологами холтеровское мониторирование у больных ИБС и при нарушениях ритма и проводимости. Практически все врачи-кардиореаниматологи владеют техникой пункционной катетеризации магистральных сосудов и методикой эндокардиальной стимуляции сердца.
Хочется обратить внимание на новейшие подходы в лечении острой коронарной патологии, ТЭЛА сосудов разного калибра. Нормой жизни стало дозированное введение антикоагулянтов, нитратов в первые сутки заболевания. В отделении одними из первых в крае освоено проведение тормболизиса при ТЭЛА. Широко используются все доступные антиагреганты (аспирин, курантил, тиклид), низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин). Бетта-блокаторы назначаются практически всем больным, не имеющим противопоказаний. В отделении используется раннее подключение ингибиторов АПФ у больных обширным инфарктом миокарда.
Острые нарушения ритма стали прерогативой отделения с момента его образования. Здесь также отработана тактика ведения больных и методика использования антиаритмических препаратов (в основном новокаинамида, ритмонорма, верапамила и кордарона). Суправентрикулярная тахикардия успешно купируется внутривенным введением аденозинтрифосфата. При необходимости используется электроимпульсная терапия для восстановления ритма. Врачи реанимационного блока занимаются также используют плановую кардиверсию у больных с хроническими нарушениями ритма.
Кардиологическое отделение N 1
Описание